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        2. 國粹云

          國粹中醫藥為何成了日本的國寶?

          國粹云 http://www.globalnj.com 2019-10-29 18:42 出處:網絡 編輯:@國粹云
          國粹中醫藥為何成了日本的國寶?

            作者:華商韜略|華商名人堂畢亞軍


            馬桶蓋之外,感冒藥、漢方藥,成了國人“爆買”日本的必備品。這讓不少中國藥企老板反思,也讓另一些人斥責國人崇洋媚外,自己看不起自己。


            到底是國人崇洋媚外,還是日本藥廠真的做得更好?華商韜略|華商名人堂(微信公眾號hstl8888)特與您分享我們對此的觀察與思考。


            趕超中醫藥的日本漢方醫藥


            中醫藥是中國國粹,但它現在成了日本國寶。


            據考證,日本于公元513年經朝鮮引入中國中醫藥,也就是如今大行其道的漢方醫藥。此后,漢方醫藥在日本蓬勃發展到明治維新時期被拋棄,然后又在“二戰”之后被重興。最近幾十年,在日本政府的支持下,漢方醫藥更以全面趕超中醫藥之勢在本土及國際市場快速發展,獲得令人吃驚的成績。


            有媒體報道,我國中藥出口額目前僅占世界中藥市場的3%到5%,而日本、韓國中藥出口占到了國際市場的80%。雖然這一數據被權威部門指為缺乏科學依據,并且他們也說不清楚到底是個什么情況。但不少業界人士也表示:如果算上藥材,中國中藥占國際市場的比重肯定遠遠大過5%,但若按成品藥在本國的發展水平以及在國外的專利注冊比較,中國中藥已遠遠落后于日本。


            日本,也是一面能照出中醫藥落后面貌的好鏡子。


            日本的“漢方藥”如今已如西藥般走向集約化、規模化、標準化、科學化、處方化的發展道路,而且建立形成了一整套醫、藥齊頭并進的制度與環境。


            早在1972年11月到1974年5月,日本厚生省就先后4次公布了關于審查批準漢方藥的內部規章,并至今還在完善修改,進而確定出漢方制劑的幾百個標準處方,藥廠可以根據這些處方的標準配比,將藥材加工成方便服用的成品藥。


            其中,不知該用震驚、佩服,還是其他詞匯來形容的是,日本厚生省和業界研究確定這些標準處方的歸依,幾乎都來自東漢張仲景《傷寒雜病論》為主的中國古代漢醫學典籍。其中的安中散、藿香正氣散、黃連解毒湯、六味地黃丸、十全大補湯,都是有點年歲的中國人熟悉的名字。


            與漢方藥標準化、處方化配套的是,日本對漢醫術也就是中醫術的重視和普及:2006年,日本讓“中醫學概論”成為醫生臨床考試內容之—;2008年,日本將“中醫學概論”納入醫生資格考試。目前,日本絕大多數醫科大學開設了漢方醫學教育課程,而它們的附屬醫院全部設置了漢方門診。


            為鼓勵漢方醫藥發展,日本早在1976年就確定了漢方藥醫療保險適用制度,將漢方藥納入醫療保險范疇。如今,148種漢方藥都在日本的醫療保險報銷范圍之內。


            多管齊下之后,是日本漢方藥和漢方醫學的蓬勃發展。到2010年代,日本人服用漢方藥的比例已由40年前的19%增加到72%。如今在日本,80%的醫師會給病人開具漢方藥處方,全日本具備漢方藥診治能力的醫師已超過10萬人。


            但對日本醫藥界而言,更加最重要的是,他們通過這40年,找到了一條漢方藥以及中醫術標準化、科學化、普及化的道路,并且通過中醫藥相對西醫的“治未病”特征,在疾病預防與身體保養上,為日本民眾的健康做出重大貢獻,甚至被認為是直接延長了日本人的平均壽命。


            與日本漢醫藥鮮明對比的是,除極少數企業已站上規模化、標準化、科學化的臺階,中國中藥企業基本都還停留在粗放式、小而散的狀態,社會對中醫的重視、普及,以及整個醫、藥齊頭并進的制度、環境也是未有形成。作為國粹的中醫藥對中國大眾的健康貢獻也相對比較局限。


            反映到大眾身上形成的差距就是:日本的中醫處方都已做成標準化制劑、飲片、顆粒等成品藥,而中國的眾多中醫處方其實只是一張藥材配方。用西藥來類比,醫生開給我們的不是阿莫西林,而是幾堆白色粉末,要回家自己捏成“丸子”。運氣不好時,看個感冒都要跑好幾個藥房才能湊齊一堆根根草草,然后還得自學成才自備器材,炮制煎熬。


            而且再而且,在中國能開出一副好方子的中醫師也是越來越少,就算這一切都好解決,到最后你的中藥還不一定能得到醫保報銷。因為,直到今天,關心中醫藥的人士還在為提高一點中醫藥在醫療保險的報銷比例,奔走、呼號。


            在華商韜略|華商名人堂(微信公眾號hstl8888)與著名老中醫、全國“五一”勞動獎章獲得者、國務院特殊津貼專家韋貴康教授的交流中,他最感痛心的就是老中醫不斷消失,而他們的醫術也大量失傳。


            曾先后出任廣西中醫學院(現廣西中醫藥大學)第二附屬醫院院長、廣西中醫學院院長,同時還創辦了廣西中醫學院骨傷學院的韋教授,在中醫事業奮斗了50多年,曾是姚明治療腳傷的骨科專家組成員,也是世界手法醫學界與骨傷科領域里大師級的領袖人物。他最大的心愿就是將自己的醫術推廣到更廣范圍,并出版了一系列學術著作。


            但談到自己幾十年心血化作的成果,韋教授坦言:“真正有興趣去鉆研的人很少,而國家對中醫的教育也不夠重視這些個性化成果的普及,更難談進入教材。”因而,當新近與資本和科技界結合并成立八桂韋氏中醫,他第一個重視的,就是利用市場和科技的力量,追趕中醫術和中醫人才標準化培育方面的不足。“但這是一件不容易的事,這方面我們已經落下了太多的課程。”他感嘆到。


            日本對漢方藥以及漢方術的標準化、科學化、普及化,不但令漢方藥和漢方術在本土得到快速發展,也令其在國際市場成為中國中醫藥的最大競爭對手,并打造出一個“國寶”級產業。


            有關數據顯示,在海外中藥市場上,中國擁有的專利權僅為0.3%,而日韓卻占據了中藥專利的70%以上。最近這些年,日本企業更是加快漢方藥的國際發展步伐,他們持續召開有關漢方醫術、漢方藥的國際學術會議,持續在各種國際主流醫學雜志發表漢藥漢方的文章,并且向美國FDA、甚至中國提出了專利和新藥注冊申請。


            一個可能更令中國業界不平的是,日本漢方藥75%的生產原料都是從中國進口。于是,這變成又一個不知該怎樣形容的局面:日本用中國醫學典籍研究出漢方藥和漢方醫術,然后用中國原材料,做出漢方藥來跟中國中藥爭奪國際市場,甚至還被中國人漂洋過海“爆買”回國“治感冒”。


            甚至,有鑒于中國藥材假冒偽劣日趨嚴重,質量難以控制等弊病,向來老實巴交把質量放在第一位的日本藥企,現在連原材料也不愿意或者不敢向中國買,而是想方設法要直接自己種,在中國種了。


            日本漢方藥典范津村制藥


            華商韜略|華商名人堂(微信公眾號hstl8888)綜合分析后認為,中國中醫藥的差距幾乎可以用兩句話來形容:該傳統的丟掉了傳統,該現代的卻沒有現代化。而這背后有急功近利、短視主義的力量。


            比如,對中醫術的挖掘、中藥材的種植乃至中藥的炮制,應該是不斷向傳統尋求力量,但中醫藥在這些方面卻“現代化”太快,甚至連中藥材的種植都違背自然和科學地“拔苗助長”,讓種出來的藥不再有那個效。而在處方和藥物的規范化、標準化方面,除少數領軍企業之外,中國中醫藥卻基本停留在吃祖宗飯的階段,讓中藥依然停留在中藥材的層面。


            關于對傳統的繼承與發揚,有兩個故事令人印象尤其深刻:一是,一家馳名全國老字號藥企的新領導,因為對老藥工堅持老規矩不講效益最大化頗感不滿,而將所有退休老藥工都辭掉。后來,這些老藥工被合資藥店挖走做了技術指導。


            另一個故事是,中藥炮制學家王孝濤曾經想將畢生所學撰書留存,為國家留下一本關于炮制方法的典籍。但出版社告訴說,這個書賣不成錢,要他自己包銷并且贊助20萬塊錢。當王孝濤老先生希望有關部門給予支持時,提出申請的他一分錢都沒有拿到,最后一氣之下,“老夫干脆不寫了。”


            與這兩個故事形成鮮明對比的是,日本對中藥制作傳統的追根究底和孜孜不倦。王孝濤老先生就曾回憶,只要他被請去日本講學,對方總是不忘詢問飲片炮制的關鍵環節。而當王老提出去參觀一下他們的炮制技術,卻被委婉拒絕。


            日本至今非常珍視中醫傳統并對中國的中醫先哲頂禮膜拜。從江戶時代開始,中國三皇之一的神農就作為醫藥始祖,受到日本醫藥界的尊崇。他們在東京設立湯島圣堂神農廟,至今每年都要舉辦一次“神農祭”。日本醫史學會、日本漢方協會、日本東洋醫學會、東亞醫學協會、日本內經醫學會等相關團體的負責人和業界負責人都會隆重出席祭祀活動。


            日本漢方藥龍頭企業津村制藥,是一個既堅持傳統又擁抱現代化的成功典型。


            成立于1893年的津村在日本漢方藥市場處于絕對的領導地位,分別于1991年、2001年在深圳、上海設立分公司。而它在深圳設立的公司,就曾高薪從中國藥企挖去不少退休老藥工擔當其技術指導。


            高品質管理是津村100多年來始終堅持的經營天條,而其品質管理首先就是該傳統的絕對傳統。從藥材的選種、科學栽培、適時采集,到原料生藥的鑒別、倉儲,每一個環節都“重兵把守”。


            一個令人震驚的數據是,為了確保原材料的品質,津村居然自己在中國建設了70多處GAP藥材種植基地,而據報道,同期中國最大的中藥企業之一同仁堂,也不過才擁有8處自建藥材基地。


            2011年,津村制藥更宣布,自己已創下一個世界紀錄,實現了中藥重要原料——甘草的大規模人工栽培,一舉擺脫公司過去只能依賴從中國進口天然甘草的局限。為了這個計劃,并讓種出來的甘草保持傳統藥效,津村制藥奮斗了整整10年,而幫助其實現計劃的,有中國的企業,也有中國的大學。


            保持傳統的同時,津村特別強調漢方的科學化,這也是公司快速崛起的最重要競爭力之一。早在1924年津村就成立了研究院,“致力于研究草藥和劑量”,“夢想能夠科學地研究漢方藥的原理”。


            所謂漢方的科學化,簡而言之,就是以科學手段像做西藥一樣做中藥,從基礎研究到臨床實驗再到藥物成份,通過積累和分析大量數據,最終提出有說服力的科學證據,使漢方藥與西藥一樣成份、功效明確而標準化。


            津村與大學研究機構緊密協作,長期攻關《傷寒雜病論》和《金匱要略》的經方研究,集中力量擴大對草藥的基礎研究范圍,并積累出豐富的循癥醫學(EBM)的臨床經驗,獲得“通過使用西醫的評估手段,在很多漢方藥制劑上,我們現在都可以提供功效證明!”的顯著成就。


            依靠科學化、標準化基礎,津村多年前就啟動了它的國際化戰略。2004年,美國FDA頒布了《植物藥研制指導原則》,當年11月,津村的漢方藥桂芝伏苓丸,II期臨床試驗就在美國正式啟動。


            為爭奪國際市場,津村還啟動一項“不投資研發新藥”的研發戰略,將全部研發力量聚焦到對公司已有藥物的西醫式基礎研究和臨床試驗之上,期望通過這種研究拿出有說服力的功效和安全性數據,進而推動公司已有藥物的不斷國際化。


            德國慕尼黑大學東亞研究所所長、漢學家、中醫理論基礎教授曼福瑞德·波克特(Manfred Porkert),多年來一直力挺中醫。他曾說過一句不大好聽的話:“中醫藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待,沒有確定其科學傳統地位而進行認識論的研究和合理的科學探討。”


            對比日本,他的這個話不是完全沒有道理。


            可惜中可喜的是,近年來,社會各界已越來越深刻認識到中醫藥的重要性,國家也不斷從頂層設計來推動中醫藥的發展,一度被邊緣化對待的中醫藥,甚至被認為是站到了產業爆發的“風口”上。


            在這個“風口”上,我們看到一批中醫藥領軍企業和人物的創新作為。比如,同仁堂、天士力等一批企業在保持傳統和擁抱現代化之間的努力;再比如前文提到的老中醫韋貴康教授,年近80高齡還在以創業創新精神再造他的金字招牌八桂韋氏中醫,為奮斗了一輩子的中醫藥而老驥伏櫪。


            已經落后一程的中國中醫藥,能否好風憑借力?又該如何揚帆于此時以及未來?日本的經驗不是唯一的成功樣板,但值得借鑒、反思,甚至學習。


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